说说痛风的那些事

文章来源：健康与营养杂志  文章作者：荀晓霖（北京军区总医院临床营养专家）  

它来时气势汹汹，痛感排山倒海一般压来，让人痛苦难耐；去时无声无息，似乎一切都未曾发生，云淡风清。它是一种疾病，更是一种煎熬，一种因为甘食美味而引发的痛，它就是痛风。

顾名思义，“痛”形容此病发作起来非常疼痛，有种直撞墙的感觉；“风”则形容它来去如风，“来”时跟一阵风似的，往往于夜间或凌晨急性发作，初次发作通常只影响单一关节，好发于第一跖趾及拇指关节，也可发生于踝、膝、腕、指和肘关节；发作部位呈红、肿、热和极度疼痛，有部分合并发热、畏寒等症状，一般持续3～5天。可能不需用药，只要不再接触虾蟹等高嘌呤、高蛋白质食物了，它又跟一阵风似的又“跑”了，痛风可以自行缓解。

快速判断痛风的小秘诀

突然发作的关节剧痛，几天后却安然无恙，痛风石形成，在耳廓或是踇趾处可触到小结节。到医院检查一下血尿酸，男性＞420mmol/L；女性＞357mmol/L即可能是痛风（正常值男：208～428mmol/L，女：154～357mmol/L）。

病例一杜某，男性，40岁，在一次海鲜大餐上，吃了很多海鲜，啤酒喝了十多听，夜里被剧痛惊醒，脚趾关节红肿得厉害，疼痛难忍不能走路。经查血尿酸高达590mmol/L，被医生诊断为痛风。“吃海鲜喝啤酒，痛风跟着感觉走”---------这种病例在门诊很常见，尤其是在吃海鲜的季节，更是痛风高发期。海鲜食物虽然含脂肪很低，却含有大量嘌呤和苷酸；啤酒则含有丰富的维生素B1，维生素B1又是嘌呤核苷酸分解代谢的强烈的催化剂，边吃海鲜边喝啤酒，会造成嘌呤、苷酸与维生素B1混合在一起，发生化学作用，导致血液中尿酸猛增，又不能及时地排出体外，就以钠盐的形式沉淀于关节内，特别是脚趾，导致关节肿胀、疼痛。严重时，满身红疙瘩，疼痒难忍，满地打滚，无法行走。真是“贪得一时口福，吞下难忍苦果”。

痛风急性发作期的饮食应注意以下几点：

1.禁食高嘌呤食物是关键

禁食高嘌呤的食物，如动物内脏类、浓肉汤（汁）类、黄豆干豆类、胚芽类、鹅肉、肥肉、蘑菇、扁豆以及海鲜类（如小鱼干、虾蟹、沙丁鱼、青鱼、白鲳鱼、鲱鱼、海参、干贝、贻贝、鱼子及鱼子酱）等食物。

2.低嘌呤食物是手段

采用低嘌呤饮食，如大麦、小麦、粳米、小米、玉米面、蛋糕、饼干、面包、黄油小点心、脱脂牛奶、鸡蛋、蜂蜜、芹菜、青叶菜、黄瓜、葱头、南瓜、马铃薯、绿葱、番茄、白菜、胡萝卜、苹果、梨、葡萄、杏、橙、杏干、果酱、栗子、胡桃、杏仁、核桃等。

3.限制蛋白质是根本痛风急性发作期，严格限制蛋白质，以每千克体重0.8g为宜，最好完全由蛋类、奶类及奶制品供给。如用鸡蛋炒西红柿、芹菜、瓜片、葱头、西葫芦、青椒或蒸蛋羹。全天喝300～500mL脱脂或者低脂酸奶，其他肉类先不要吃了。

4.多蔬菜水果是主流

蔬菜水果富含多种抗氧化剂，可使尿酸盐溶解，碱化尿液，使肾脏免遭损坏。所以，急性期要保证至少1 000g蔬菜和水果，300～500g水果，而且颜色要超过5～7种，如红色的樱桃、西红柿、草莓；黄色的橙子、菠萝、胡萝卜、木瓜、香蕉；绿色的叶类蔬菜、苦瓜、黄瓜；蓝紫色的蓝莓、葡萄、紫甘蓝、紫葱头；白色的冬瓜、土豆、藕、鸭梨；黑色的木耳、海带等。

5.多水多汁冲淡尿液多喝水可帮助冲淡尿液，促使尿酸排泄，每日至少喝2000～3 000mL（8至10杯）。尤其是蔬果汁治疗痛风，效果奇好！多喝樱桃汁、葡萄汁和芹菜汁，可防止胶原被破坏并阻止关节炎的症状恶化，减轻痛风的症状。

教你一招------“痛风止痛茶”

将一小块生姜加入滚烫的开水中，同时加上半勺蜂蜜或苹果汁，趁热喝下，它有助于从你的食物当吸收更多的矿物质和碱化你的身体。如果你的症状严重，请每天喝3次“痛风止痛茶”。

病例二李某，南方人，年龄为40岁左右男性，平日喜欢喝汤、吃肉，血液中尿酸指标高，但尚无症状。

病例三张某，48岁男性，两年前发病， 通过治疗和严格按照痛风的饮食法则，两年内没有发病，最近体检其尿酸指标在正常范围内，但发现有肾结石。长期的高尿酸血症得不到缓解，过多的尿酸和尿酸盐结晶体会囤积在血液和关节内，造成关节肿胀、变形及疼痛，即会引起痛风。血中尿酸浓度高者，罹患痛风的机率（机会率）明显高于正常人。

痛风若控制不良，易反复发作，初次发作后患者可无任何的不适，多数在半年后又会复发，以后越发作越频繁，有部分人关节或周边有尿酸盐沉积，形成痛风石，破坏关节引起关节肥大、畸形及僵硬，形成永久性的关节变形及损伤，此病常易复发而转为慢性病。严重者可诱发痛风性肾病；尿酸结晶可沉积在肾小球、肾小管处，引起肾脏损害或肾结石等病症，最后引起肾功能衰竭而威胁患者的生命。

由此可见，无论是无症状的高尿酸血症者还是痛风发作过而现在无症状者，都不可掉以轻心，皆需要调整饮食，以避免或减缓痛风的发生，都要注意以下几点：

1．控制总热量，保持理想体重肥胖也是造成尿酸高的原因之一，因此减轻体重有助于尿酸的控制。但应采用高纤维、低脂肪的饮食，慢慢减重，忌禁食法减肥，以避免肌肉组织被分解而产生过多的尿酸，增加痛风的发作概率。还要多运动，如每天快走1小时、日走一万步、游泳、打羽毛球等。

2．科学合理吃肉，化弊为利

谨记“吃海鲜喝啤酒，痛风跟着感觉走”。 在无症状时可以适当吃些虾蟹（水煮），但要注意不要同时饮用啤酒，千万不要贪图一时痛快！

减少食物的嘌呤含量：先将海鲜、禽畜类等肉类食物，在水中煮一下，去掉嘌呤核苷酸，再进行烹调。煮海鲜等肉类食物的汤含有大量的嘌呤成分，一定要将其全部撇掉、扔掉。

烹调红烧肉、红烧排骨菜肴时，进行焯水处理，在沸水中煮2～3分钟之后，将肉或排骨捞出放入一锅新烧开的沸水中，重新炖煮。将带有沫子的原汤全部倒掉，不能再使用。

远离动物内脏：动物内脏含太多的嘌呤，而人体不能正常地代谢嘌呤。

在吃上述肉类食物的时候，一定不要忘记搭配一些富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜和水果，如西芹百合、麻酱凤尾、五丝蔬菜沙拉、五彩水果沙拉、糖拌西红柿、葱油萝卜丝，再配以大量饮水或多喝果汁（樱桃汁、芹菜汁、四绿汁、蓝莓汁、葡提汁等蔬果汁），抑制肾脏形成尿酸结晶体，使残留的尿酸及时地排出体外，规避罹患痛风的风险。

3．健康喝煲汤，远离痛风。

煲汤之所以鲜美，源于其中的核甘酸、肌甘酸、肌肽、嘌呤碱等含氮浸出物，尽量避免食用采用动物内脏、海产品、肉类、芦笋和蘑菇等高嘌呤食材的煲汤，改喝西红柿鸡蛋汤、黄瓜蛋花汤、萝卜丝汤等等。吃涮肉火锅时，可在肉未入锅之前，喝其清汤，肉一旦入锅就不要再喝汤了；吃完火锅，有的人还喜欢用火锅汤煮面条，很怕浪费，连汤带水全部纳入腹中，这是万万不可的坏习惯！

4．告别酒精，多吃蔬菜水果

大量案例表明，饮酒将增加痛风复发的风险，因此告别酒精，是避免痛风的必要手段，与此同时，有痛风病史的人群在日常饮食中还应该多吃蔬菜水果，增加水的摄入量，多喝牛奶和蔬果汁等健康饮品。

“五四三二一”法教您远离痛风

五丝沙拉：红黄绿柿子椒，紫色、白色圆白菜，全部切成丝放盆中，加入全脂酸奶、蜂蜜，搅拌均匀即可。

四绿汁：1根苦瓜、1根西芹、1个青苹果、1根黄瓜，入打碎机中打成汁即可，此汁具有降脂、减肥、清尿酸之功效。

三果沙拉木瓜、火龙果、美国蛇果切成块，浇入全脂酸奶、坚果碎，搅拌均匀即可。

二紫汁：将红葡萄或提子泡洗干净后，连皮带子一同放入打碎机中打碎，就可得到一绝佳的没有任何防腐剂、食物添加剂、抗氧化效果极强的纯天然饮料，可减轻痛风炎症，促进康复。

一红心汁：将新采摘的樱桃泡洗干净后入打碎机中打碎即可，樱桃中丰富的番茄红素，是天然的抗氧化剂，可使尿酸盐溶解，具有消炎的功效。